2015年上半年河南省外科主治医生模拟试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后。采取主要措施是____

A．联合应用大剂量有效抗生素 B．用清热解毒中药治疗 C．骨皮质开窗引流

D．局部石膏托固定 E．降温补液，少量多次输血 2、电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外，还必须常规准备 A：无创缝合针线 B：气管切开包 C：静脉切开包 D：常规开胸包 E：以上均是

3、患者，女，45岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右眼大致正常；眼底：左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起。本例患者考虑有 A．多发性硬化 B．枕叶肿瘤 C．前颅凹肿瘤 D．视神经炎 E．后颅凹肿瘤

4、畸胎瘤主要来源于____

A．外胚层 B．中胚层 C．内胚层 D．三胚层 E．后肾胚基 5、胸外伤咯血表明有哪种损伤 A．血胸

B．肋间血管损伤 C．肺或支气管损伤 D．食管损伤

E．心脏大血管损伤

6、一患者10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。经诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用____ A．卧床休息 B．骨盆牵引 C．理疗和按摩

D．皮质类固醇硬膜外注射 E．立即手术治疗，行髓核摘除术 7、下列有关血管瘤的描述，哪项是正确的____

A．血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的恶性肿瘤

B．海绵状血管瘤仅见于皮肤、皮下组织和肌肉组织，一般不侵犯骨骼 C．禁忌使用类固醇疗法治疗婴幼儿血管瘤

D．血管瘤具有自发消退的特点，甚至可以完全消失 E．以上都不是

8、CT检查示膀胱肿瘤已浸润深肌层，这属于临床分期哪一期

A．Tis B．T1 C．T2 D．T3 E．T4

9、休克病人补液后，血压仍低，中心静脉压不高。5～10分钟内静脉输入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压仍低，提示 A．血管张力不足 B．血容量过多 C．血容量不足 D．肾功能不全 E．心功能衰竭

10、患者，男，45岁，胸片及CT检查发现纵隔肿瘤入院，下列哪一种肿瘤一般不采用手术治疗 A．畸胎瘤 B．胸腺瘤 C．淋巴瘤

D．神经鞘膜瘤 E．胸骨后甲状腺肿

11、股骨干下1/3骨折后，引起远折端向后倾斜移位的原因是 A．半膜肌的牵拉 B．半腱肌的牵拉 C．缝匠肌的牵拉 D．腓肠肌的牵拉 E．股二头肌的牵拉

12、化脓性膝关节炎的早期诊断中最有价值的方法____ A．关节肿胀及压痛 B．浮髌试验(+) C．X线检查 D．关节穿刺液检查 E．血常规 13、黑瘤做病理，标本采集应____

A．做包括适当范围的病损及周围正常皮肤和适当浓度皮下组织的整块标本切除提供活检

B．不包括正常组织活检

C．只切取表面的组织或取小块组织活检 D．包括病损的周围正常皮肤组织活检 E．取瘤体坏死部分做活检

14、要测得肺毛细血管楔嵌压(PAWP)的值，则需漂浮导管____ A．在左心房内 B．在肺小动脉内 C．在下腔静脉内 D．在左心室内 E．在肺动脉主干内 15、经典的皮片移植物不包括下列哪些成分____

A．表皮 B．真皮浅层 C．真皮深层 D．少部分皮下脂肪 E．皮肤附属器

16、下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现

A．水中毒

B．高血钾、高血镁 C．高磷、高钙 D．低钠、低氯 E．酸中毒

17、有关上睑下垂的诊断标准描述正确的是____ A．上睑缘位于瞳孔

B．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘

C．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘与瞳孔上缘问的中点水平 D．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘下1cm

E．坐位平视，上睑缘低于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平

18、一胆囊结石患者，突发上腹部持续性胀痛，伴腹胀、呕吐。查体：脉率120次/分，BP 90/ 60mmHg，血、尿淀粉酶不高，血钙降低，腹部出现Cullen征。诊断为____

A．急性重症胆管炎 B．急性重症胰腺炎 C．急性胰腺炎 D．溃疡病 E．肠梗阻 19、临床发现早期肾癌最简便的方法是 A．CT B．B超

C．排泄性尿路造影 D．腹部平片 E．尿常规

20、T2期膀胱肿瘤浸润哪一层组织 A．粘膜层 B．固有层 C．浅肌层 D．深肌层 E．浆膜层

21、下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误的 A．多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎 B．致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌 C．病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便

D．应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗生素控制感染 E．疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗 22、心脏复苏中的首选药物是 A：利多卡因 B：碳酸氢钠 C：阿托品 D：氯化钙 E：肾上腺素

23、急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，其鉴别依靠 A．外伤史 B．X线片

C．体检时是否有病变部位椎管压痛 D．直腿抬高试验

E．局部痛点普鲁卡因封闭

24、患者烧伤早期出现血红蛋白尿时，在快速补液、应用利尿剂的同时，还应输入____ A．抗菌药物 B．高渗盐水 C．低分子右旋糖酐 D．清蛋白 E．5%碳酸氢钠

25、正常人每天每千克体重静息能量消耗(BEE)为____

A．10kcal B．25kcal C．50kcal D．45kcal E．60kcal

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、大面积烧伤患者早期清创的原则____

A．全面彻底地清创 B．待全身情况稳定后进行清创

C．全身麻醉下进行清创 D．清创过程中须去除所有坏死表皮 E．患者入院后立即进行清创

2、关于局麻药极量，下列哪一项是正确的 A．普鲁卡因1000mg B．利多卡因600mg C．布比卡因200mg D．丁卡因150mg E．丁卡因60mg

3、吸入性损伤严重声门水肿易发生的时间大致为 A：伤后即刻至伤后6小时 B：伤后8小时至伤后24小时 C：伤后即刻至伤后48小时 D：伤后即刻至伤后24小时 E：伤后6小时至伤后48小时

4、关于计算烧伤患者热能需要量时，下列说法不正确的是 A：间接测定的每日热能需要量为REE×(2～0)

B：应用国内公式计算热能需要量必须明确烧伤面积及体表面积 C：MEE即患者在高代谢情况下的静息能量消耗

D：间接测定法需测定氧耗量、CO2排放量及尿氮排量

E：代谢能量消耗通常包括REE、食物生热作用和活动能量消耗

5、一患者半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近10日瘘道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即____ A．瘘管切除，一期缝合 B．骨钻孔手术 C．死骨摘除，植骨术 D．切开引流 E．瘘管搔刮术

6、胃大部切除术后发生早期倾倒综合征的时间多在餐后____

A．30分钟 B．1～2小时 C．2～3小时 D．5～6小时 E．20分钟

7、下列哪种情况应立即采取手术治疗 A．急性胆囊炎致局限性腹膜炎 B．败血症所致腹膜炎

C．阑尾穿孔所致阑尾周围脓肿形成 D．盆腔感染所致腹膜炎

E．急性腹膜炎无局限趋势而病因不明者

8、若决定对此患者行肾盂输尿管成形术，则治疗原则应除外 A．凡有梗阻存在，应解除梗阻 B．最大限度保护肾功能 C．保护肾血供

D．凡对侧肾功能良好者，均可行肾切除 E．保证良好的尿液引流

9、治疗张力性气胸下列哪项是错误的____

A．吸氧 B．粗针头排气 C．皮下气肿切开排气 D．胸腔闭式引流 E．气管插管，辅助呼吸 10、急性血源性骨髓炎早期确诊主要依靠 A．局部CT检查 B．化验WBC升高

C．局部分层穿刺抽得脓液 D．患儿高热、肢体肿痛 E．X线摄片

11、手的功能位哪项是不正确的____

A．腕关节背伸10°～15° B．轻度尺偏 C．拇指处于对掌位 D．掌指关节和指间关节微屈 E．其他手指略微分开 12、放置闭式引流后，进行性出血的指征是连续3小时、每小时引流血液超过____ A．50ml B．100ml C．150ml D．200ml E．250ml 13、下述几种类型的黄色瘤最常见的是____

A．结节样黄色瘤 B．扁平黄色瘤 C．睑黄斑瘤 D．疹样黄色瘤 E．腱黄色瘤

14、女性，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹性水肿，Trendelenburg试验(+)，Perthes试验(-)，诊断可能是____

A．单纯性下肢静脉曲张 B．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 C．下肢深静脉血栓形成 D．动静脉瘘 E．血栓性浅静脉炎

15、关于气性坏疽的早期诊断不正确的是 A．肌肉丰富部位严重的损伤

B．伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速

C．伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音

D．伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少 E．X线片显示肌群间存在气体

16、目前修复阴茎型尿道下裂的最佳手术方法为____

A．埋藏皮条重建尿道 B．利用游离组织移植重建尿道(皮片或膀胱黏膜片) C．局部皮瓣重建尿道 D．阴囊纵隔血管轴型皮瓣重建尿道 E．尿道延伸一期修复尿道

17、男性，11岁，右肱骨中段斜形骨折移位，采用手法复位及小夹板外固定。下列并发症中哪项最易发生____

A．肱动脉损伤 B．桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩

C．骨折不愈合 D．肱骨远端缺血性骨坏死 E．骨质疏松症

18、按照1970年全国烧伤会议提出的标准，哪项属于重度烧伤 A：Ⅱ度烧伤面积9％

B：Ⅱ度烧伤面积15％或Ⅲ度面积5％ C：总面积29％合并呼吸道烧伤 D：总面积25％或Ⅲ度面积9％ E：总面积29％或Ⅲ度面积

19、在纠正电解质紊乱的同时，还要治疗 A．高渗性脱水 B．低渗性脱水 C．等渗性脱水 D．水过多

E．以上都不是

20、鉴别腹股沟斜疝、直疝，下列哪种检查最准确____ A．平卧时肿物消失为直疝，否则为斜疝

B．压迫内环口，站立咳嗽，肿物不出现为斜疝，否则为直疝 C．咳嗽肿物突出为直疝，否则为斜疝

D．指诊外环口，不增大为斜疝，增大为直疝 E．X线腹透，小肠积气为斜疝，否则为直疝．

21、高度怀疑自发性蛛网膜下腔出血，而CT检查阴性时应选择____ A．MAI B．MRA C．头X-ray D．核素扫描 E．腰穿 22、急性乳腺炎最常见的原因是 A．有乳腺囊性增生症病史 B．先天乳头内陷 C．初产妇

D．全身抵抗力下降 E．乳头皮肤破溃损伤 23、骨折愈合的第3期是 A．骨痂改造塑形期 B．原始骨痂形成期 C．血肿机化演进期 D．软骨化骨吸收期 E．膜内化骨吸收期

24、绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是 A．呼吸性碱中毒 B．代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒

E．呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒

25、女孩，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cmX7cm硬性肿块，固定，边界不清。x线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应 A．左胫骨骨巨细胞瘤恶变

B．左胫骨慢性骨髓炎 C．左胫骨骨肉瘤

D．左胫骨骨软骨瘤恶变 E．左胫骨软骨肉瘤