中外医疗China&ForeignMedicalTreatmentDOI院10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.28.0482018NO.28无剖宫产指征孕妇选择剖宫产原因的临床研究宋建玲盐城市大丰中医院妇产科袁江苏盐城224100[摘要]目的研究分析无剖宫产指征孕妇选择剖宫产的原因袁加以正确的引导干预袁降低剖宫产率遥方法回顾性分析2016年3月要2017年9月在该院分娩的124例无剖宫产指征孕妇的临床资料袁对比分析非剖宫产分娩的无剖宫产指征孕妇以及剖宫产分娩的无剖宫产指征孕妇临床资料袁分析无剖宫产指征孕妇选择剖宫产的原因遥结果剖宫产分娩孕妇的年龄20~30岁36例袁约20岁12例袁跃30岁14例袁已婚年限<5年32例袁5~10年23例袁7例袁跃10年袁孕产妇因素17例袁医护人员因素20例袁家庭因素17例袁既往流产史19例无袁1~2次23例袁2次以上20例袁与非剖宫产分娩孕妇例数比较差异有统计学意义渊字2=12.593尧6.3尧22.592尧19.298尧31.9尧15.347袁P<0.05冤遥结论无剖宫产指征孕妇选择剖宫产分娩和孕妇年龄以及既往流产史等诸多因素有关遥[中图分类号]R719[文献标识码]A[关键词]孕妇曰无剖宫产指征曰剖宫产分娩曰非剖宫产分娩曰剖宫产原因[文章编号]1674-074圆渊圆园员8冤10渊a冤原园048-03ClinicalStudyontheReasonsforChoosingCesareanSectioninPregnantWomenwithoutCesareanSectionSONGJian-ling224100ChinaDepartmentofObstetricsandGynecology,DafengHospitalofTraditionalChineseMedicine,Yancheng,JiangsuProvince,.com.cn. All Rights Reserved.[Abstract]ObjectiveThispapertriestoanalyzethecausesofcesareansectioninpregnantwomenwithnocesareansectionindications,andtoguidetheinterventiontoreducethecesareansectionrate.MethodsTheclinicaldataof124pregnantwomenwithoutcesareansectionwhoweredeliveredinthehospitalfromMarch2016toSeptember2017wereretrospective鄄lyanalyzed.Comparativeanalysisofnon-cesareandeliverywithoutcesareansectionindicationsforpregnantwomenandce鄄sareansectionclinicaldataofpregnantwomenwithnocesareansectionindicationforchildbirth,andthereasonsforchoos鄄ingcesareansectionforpregnantwomenwithoutcesareansectionindicationwasimplemented.Results36casesofgesta鄄tionalageofpregnantwomenaged20-30years,12casesof<20yearsold,14casesof>30yearsold,32casesofmarriedyears<5years,23casesof5-10years,7cases,>10years,17casesofmaternalfactors,20casesofmedicalstaff,17casesoffamilyfactors,19casesofpreviousabortionhistory,23casesof1-2times,20casesofmorethan2times,andthediffer鄄enceofthenumberofpregnantwomenwithnon-cesareandelivery,statisticallysignificant(字2=12.593,6.3,22.592,19.298,31.9,15.347,P<0.05).ConclusionTherearemanyfactorsrelatedtothechoiceofcesareansectiondeliveryandtheageofpregnantwomenandthehistoryofpreviousabortion.section;Causeofcesareansection[Keywords]Pregnantwomen;Indicationsfornocesareansection;Deliveryofcesareansection;Deliveryofnon-cesarean发相关并发症袁孕妇产后康复较慢[1]遥近年来袁随着剖宫产术相关并发症发生率也随之升高袁不利于母婴健康剖宫产术虽可减轻患者分娩疼痛袁但术后容易并素都会影响孕妇对分娩方式的选择[3]遥为降低无剖宫产指征孕妇选择剖宫产分娩率袁该文回顾性分析了2016征孕妇的临床资料遥1资料与方法1.1一般资料回顾性分析在该院分娩的124例无剖宫产指征孕妇的临床资料袁所有孕妇经临床检查无剖宫产指征袁所有患者均通过医院伦理委员会批准袁产妇及其家属均年3月要2017年9月在该院分娩的124例无剖宫产指产术指征不断放宽袁剖宫产率有明显升高的趋势袁剖宫安全遥根据不完全数据统计表明[2]袁目前我国国内孕妇显偏高袁其中有部分产妇无剖宫产指征却选择剖宫产分娩袁社会尧心理尧孕妇自身尧医院以及环境等多方面因[作者简介]宋建玲渊1974-冤袁女袁江苏大丰人袁本科袁副主任医师袁研究方向院妇产科遥48中外医疗China&ForeignMedicalTreatment剖宫产率高达46.4%袁相比WHO倡导的10%~15%明自愿签署知情同意书遥124例孕产妇年龄17~35岁袁平均渊24.5依11.8冤岁曰初产妇82例袁经产妇42例曰体重72~961.4冤kg袁平均渊82.5依7.9冤kg遥孕周37~42周袁平均渊39.8依1.2周方法遥整理该次所有入选对象的临床资料袁其中非剖宫产分娩的无剖宫产指征孕妇62例袁剖宫产分娩的无剖宫产指征孕妇62例袁调查两组孕妇临床资料袁并进行对比分析遥1援3统计方法选择SPSS17.0统计学软件处理数据袁计数数据通过[n渊%冤]表示袁采用字2对组间差异进行检验曰P<0.05为差异有统计学意义遥2结果剖宫产分娩孕妇的年龄20~30岁36例袁约20岁12例袁跃30岁14例袁已婚年限<5年32例袁5~10年23例袁7例袁跃10年袁孕产妇因素17例袁医护人员因素20例袁家庭因素17例袁既往流产史19例无袁1~2次23例袁2次以上20例袁与非剖宫产分娩孕妇例数比较差异有统计学意义渊字2P<0.05冤袁具体见表=12.593尧6.3尧22.592尧19.298尧31.9尧15.347袁1遥3讨论剖宫产属于一种非自然分娩方式袁在高危妊娠尧解决难产尧减少婴儿死亡等方面具有明显优势袁但剖宫产术野容易引起感染尧大出血等并发症袁目前我国国内剖宫产率较高袁非常有必要进行干预控制[4]究表明袁年龄20~30岁孕妇袁伴有1~2次既往流产史遥该次实验研尧已婚5年以下孕妇尧孕产妇自身因素尧伴有医护人员因素以及家庭因素孕妇偏好选择剖宫产分娩遥这和负继红等研究报道结果渊20~30岁年龄段孕妇尧孕妇产合并其他合并症尧伴有流产史等孕妇选择剖宫产率较高冤[5]基本相符遥年龄20~30岁孕妇袁伴有1~2次既往流产史尧已婚5年以下孕妇偏好选择剖宫产术遥孕产妇自身因素主要由于孕妇自身主观认为剖宫产分娩较为安全袁加上担心自然分娩疼痛袁认为自然分娩太痛苦袁自身无法忍受袁而且有的孕妇担心自然分娩过程中容易出现会阴损伤或者产后压力性尿失禁等并发症袁因此选择剖宫产分娩遥医护人员因素主要是由于剖宫产分娩的经济利益远远高于自然分娩袁有的医院医护人员为了追求经济利益袁会鼓励孕妇选择剖宫产袁而且自然分娩耗费的时间较长袁医务人员需要承担较大压力袁一旦处理不好容易引起护患纠纷袁因此医护人员产前指导时会诱导孕产妇选择剖宫产[6-7]于孕妇的亲属或朋友曾经有过剖宫产术的经历遥家庭因素主要是由袁鼓励孕妇选择剖宫产分娩[7]通过以上分析袁该研究认为应从以下几方面进行遥2018NO.28China&ForeignMedicalTreatment中外医疗表1非剖宫产分娩及剖宫产分娩的无剖宫产指征孕妇临床资料对比因素剖宫产非剖宫产渊n=62冤渊n=62冤字2值P值年龄渊岁冤<2012362212.593<0.05>3020~30文化程度143010小学及以下初中1212163.187>0.05高中至中专大专及以上1815已婚年限渊年冤201714<55~1032>1023286.3<0.05月均收入渊元冤72113<11000~2000000182323213.584>0.05孕产妇因素>20012118有无1745372522.592<0.05医护人员因素有无20424119.298<0.05家庭因素21有无17454531.9<0.05既往流产史渊次冤1701~2192321<0.05>22315.3472018干预降低无剖宫产指征孕妇选择剖宫产率袁淤建立科学尧合理的护理质量评价指标体系遥目前袁产科护理质量评价指标体系中对病死率尧发病率等太过重视袁并没有客观尧正确的认识护理质量以及护理满意度等袁不利于孕妇分娩遥产科护理评价体系中应调整把实现产妇最佳期望值水平作为主要指标袁并且在护理质量考核评价体系中引入剖宫产率遥产科应加强剖宫产分娩的相关知识培训袁要求产科医护人员严格把握剖宫产指征袁致力于改善孕妇分娩环境质量袁减轻孕妇分娩疼痛袁使孕妇能够主动要求自然阴道分娩遥于重视产科医务人员培训遥目前袁医务人员在孕妇分娩方式选择上仍然掌握着主导权袁因为很多孕妇并不是非常了解分娩知识袁在选择分娩方式时很容易受到医务人员工作方式以及工作态度的影响袁一旦医务人员倾向于选择剖宫产分娩具有更大优势的情况下袁孕妇不管是否具备医学剖宫产指征都会优先考虑剖宫产遥因此袁临床产科应重视对医务人员的培训袁提高产科医师以及助产人员的专业技术水平以及业务能力袁要求其能够准确辨China&ForeignMedicalTreatment中外医疗49.com.cn. All Rights Reserved.中外医疗China&ForeignMedicalTreatment别剖宫产指征袁产前指导时全面了解孕妇实际情况袁为孕妇提供全面尧客观的建议和指导袁尽可能不要有一些倾向性的诱导语言袁使孕妇自己权衡选择最合适的分娩方式遥其次袁应加强产科医务人员的职业道德教育袁增强医务人员的责任感遥另外袁应鼓励导乐陪伴分娩方式袁孕妇分娩前后多给予鼓励和支持袁孕妇疼痛时多安慰袁尽可能减轻孕妇紧张尧压力袁确保顺利开展自然分娩遥盂加强孕妇产前教育袁了解更多分娩知识遥大部分孕妇并不是很了解分娩知识袁且相关的信息来源渠道狭窄袁对阴道分娩尧剖宫产分娩容易产生主观上的认知错误袁导致其无法正确选择最佳的分娩方式遥为此袁产科医护人员应加强孕妇产前教育袁向孕妇多讲解妊娠尧分娩以及新生儿喂养的相关知识袁可以适当的强调阴道自然分娩的积极意义遥耐心解答孕妇提出的各种疑问袁打消孕妇紧张尧恐惧尧焦虑等负面情绪遥其次袁医护人员还应加强产妇主要家属的宣传教育袁使其能够客观尧正确的认识剖宫产分娩的利弊袁不要盲目的要求选择分娩方式遥综上所述袁无剖宫产指征孕妇选择剖宫产分娩和孕妇年龄以及既往流产史等诸多因素有关袁产科应改进服务模式袁加强孕产期健康知识宣教袁使孕产妇明确剖宫产分娩的优劣势袁帮助孕妇选择最合适的分娩方式袁降低产科剖宫产率遥[1]王娜.无剖宫产指征孕妇行剖宫产相关原因的研究现状及对策[J].中华护理杂志袁2012袁47(8):751-754.护理杂志袁2012袁29(17):20-38.中国妇幼保健袁2014袁29(6):875-877.[2]蒋丽.影响无剖宫产指征初产妇选择剖宫产的质性研究[J].[3]施文瑶.无剖宫产指征孕妇选择剖宫产原因的临床研究[J].[4]谢菲.关于无剖宫产指征孕妇选择剖宫产原因的临床观察[J].中国伤残医学袁2015袁23(15):67-68.[5]负继红.无剖宫产指征孕妇行剖宫产相关原因的研究现状及对策[J].中国卫生标准管理袁2015袁6(18):79-80.析[J].中国药物与临床袁2014袁14渊5冤院660-662.用药杂志袁2013袁6(35):109原110.[6]李建玲.2008~2012年该院剖宫产手术指征变化的临床分[7]顾玉芳.剖宫产率升高相关因素分析及对策[J].临床合理渊收稿日期院2018-07-07冤2018NO.28[参考文献]渊上接第47页冤.com.cn. All Rights Reserved.经过患者脐部进入腹腔内袁随后打开腹膜进入腹膜前间隙袁并对腹膜前间隙进行分离操作袁使精索等相关结构完全暴露袁同时可发现隐匿性疝曰并在腹腔镜下置入补片袁并妥善固定袁可达到完全覆盖及修补效果遥加之手术操作较为简单袁对患者伤害较小袁降低患者术后疼痛感袁并减少术后并发症产生袁保障患者身心安全袁值得临床推广使用遥但该文仍存在一定局限性及不足袁如样本选取例数较少袁临床可进一步扩大研究对象人数袁从而提高准确性遥结合该文研究结果发现袁腹腔镜经腹膜前间隙无张力修补术不仅能减少术中出血量袁降低术后疼痛程度袁促进康复袁缩短住院时间袁还能减少术后并发症发生率袁其发生率仅为6.45%袁与上述研究结果相符袁证实该方法的有效性遥综上所述袁腹腔镜经腹膜前间隙无张力修补术在疝气患者治疗中具有重要作用袁缩短治疗时间袁促进病情快速康复袁降低对患者伤害袁同时减少术后并发症发生率袁术后疼痛程度低袁舒适性高袁安全性高袁为预后提供保障遥[1]周华友,杨超,龙雪艳,等.TAPP与开放式腹膜前间隙腹股沟疝无张力修补术的临床效果比较[J].医学综述,2016,22(15):3087-30.[2]胡爱民,周新红,魏征,等.后入路腹膜前补片置入术在治疗[3]杨春文,杨轶,王博等.经腹膜前间隙与疝环填充式无张力壁外科杂志院电子版,2016,10(6):430-432.子版,2015,9(5):42-43.成人腹股沟疝的临床应用[J].中华疝和腹壁外科杂志院电疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效对比研究[J].中华疝和腹[4]吴军.腹腔镜经腹膜前间隙无张力修补术与无张力疝修补术在成人疝气治疗中的价值分析[J].世界临床医学,2017,11(7):75-76.17-19.[5]邓锋,胡石甫,郝媛媛,等.TAPP术及无张力修补术治疗双侧腹股沟疝的临床分析[J].医学理论与实践,2017,30(1):[6]张波,张连阳.腹腔镜经腹膜前间隙修补术后疝补片感染[7]Law,TracyS.M.,Cheung,RachelY.K.,Chung,TonyK.H袁et(z1):378-379.并右侧臀部窦道形成1例[J].检验医学与临床,2016,13al.Efficacyandoutcomesoftransobturatortension-freevaginaltapewithorwithoutconcomitantpelvicfloorrepairHongKongmedicaljournal=:Xianggangyixuezazhi,2015,21(4):333-338.surgeryforurinarystressincontinence:five-yearfollow-up[J].[参考文献][8]彭淮都.腹股沟疝采用腹腔镜和开放式无张力修补手术治疗的对比研究[J].中外医疗,2015,34(20):27-29.渊收稿日期院2018-07-06冤50中外医疗China&ForeignMedicalTreatment
