干 部 履 历 表
单位 上海市妇女儿童医疗中心 职务 主任医师 姓名 李四
组织部制
１９９９年制
说 明
一、表内所列项目，由本人实事求是地填写。如本人确实不能填写，可由别人代笔。
二、表内项目本人没有内容填写的，可写“无”。书写时一律用钢笔或毛笔，并使用碳素或蓝黑墨水，字迹要端正、清楚。个别项目填写不下时，可加附页。
三、表内的年、月、日一律用公历和阿拉伯数字。 四、“照片”一律用近期二寸正面半身免冠彩色照片。
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姓 名 曾用名 张三/无 籍 贯 出生地 单位职务 身 份证号 码 健康状况 浙江省桐乡市 性别 男 民族 汉族 正面免冠 彩色照片 （2寸） 出生日期 学 历 学 位 1975年7月3日 博士研究生毕业 /大学本科肄业 浙江省桐乡市 医学硕士/其他 广州市妇女儿童医疗中心主任医师 工资情级别况 工资 职务工资 档次 可不填写 级别 可不填写 工资额 工资额 健康/一般/较弱/严重疾病要具体写明 何年何月何处参加工作 2005年5月在广州市妇女儿童医疗中心参加工作 何年何月何人介绍加入 1993年5月由XXX、XXX介绍加入中国中国党，何时转正 党，1994年5月转正 何 年 何 月 加 入 中国主义青年团 1992年7月加入中国主义青年团 何年何月何人介绍加入 如果是民主党派成员请填写此项，否则填：何民主党派，任何职务 “无” 何时经何机关审批任何 2006年2月经XX专业职务评审委员会评专 业 技 术 职 务 审为主任医师 或 任 职 资 格
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何年何月何机关授予何种军、警衔 有此项请填写 没有请填“无” 何年何月至何年何月参加何单位举1996年5月至1996年10月参加广东党校理办的政治理论培训班 论或业务培 训（包括各级党校培训或学习） 有何业务技术专长、重“发明创造、科研成果”要写明名称与鉴定单位，要发明创“著作译著”要写明出版或发表的情况。 造、科研成没有请填“无” 果、著作译著
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何时何处参加何社会团体、任何职务 有此项请填写 没有请填“无” 有何宗教信仰 有此项请填写 没有请填“无” 何年何月出国（境）及参加重大国际性活动的情况 有此项请填写 没有请填“无” 掌握何种外写明语种和听说读写能力,通过等级考试写明何时语或少数民何单位组织的何级考试… 族语言及其技能考试同上 他技能情况
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何时何处何原因受过何种奖励 有此项请填写 没有请填“无” 何时何处何原因受过何种处分 有此项请填写 没有请填“无” 历史上参加过何种反动组织，何种职务，有何结论 有此项请填写 没有请填“无” “文化大”中犯有何种错误，组织意见如何 有此项请填写 没有请填“无”
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学 习 简 历 起止年月 1986年9月-1991年7月 1991年9月-1994年7月 1994年9月-1997年7月 1997年9月-2001年7月
院校及系、专业 XX镇XXX小学 XXX中学初中 XXX中学高中 XX大学临床医学专业本科 毕（结、肄）业 证明人 毕业 毕业 毕业 毕业 张XX 李XX 王XX 赵XX 5
工 作 经 历 起止年月 2001年7月-2006年10月 2006年11月-2010年5月 2010年6月-2014年5月 2014年6月至今
单位及职务 XX单位任儿内科医师 XX单位任儿内科主治医师 XX单位任儿内科副主任医师 XX单位任儿内科主任医师 证明人 张XX 王XX 王XX 盛XX 6
工 作 经 历 起止年月
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单位及职务 证明人 工 作 经 历 起止年月
单位及职务 证明人 8
当选人民代表大会、政治协商会议、中国党 及民主党派、群众团体代表大会代表、委员等情况 何年何月
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会 议 名 称 有此项请填写 没有请填“无” 身份及职务 姓名 籍贯 配 家偶 庭主要成员情其 况 它 成 员 儿子 父亲 母亲 国 内 外 主 要 社 会 关 系 情 况
李XX 浙江省桐乡市 出生日期 参加工作时 间 1970年9月3日 1993年9月3日 民族 政治 面貌 汉族 群众 学历 本科毕业 副教授 专业技术职务 工资情况 可不填写 毕业院校及专业 XX大学经济法专业 工作单位及职务 XX大学副教授 关系 姓名 张XX 出生日期 1998年9月3日 政治面貌 群众 工作单位及职务 广州市第X中学学生 如无固定单位或职务，填“无” 岳父 岳母 哥哥 弟弟 10
其 他 需 要 说 明 的 情 况 有此项请填写 没有请填“无” 填表人签名或盖章 2015年 月 日 审查机关盖章 年 月 日
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