１７２６ 中国美容医学２０１０年１１月第１９卷第１１期Ｃｈｉｎｅｓｅ ＪｏｕｍＭ ｏｆＡｅｓｔｈｅｔｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｎ０ｖ．２０１０．Ｖ０１．１９Ｎｏ．１１ ．是双眼手术患者，协助做好生活护理。及时让患者了解治疗 情况，使其能更主动地配合治疗。 ２．３．２眼部护理：术后每日换药，观察角膜、移植片、结膜囊有 无分泌物等情况。滴抗生素、地塞米松、贝复舒滴眼液等以防 止感染，减轻组织水肿，促进创面修复。多种滴眼液同时使用时， 侵入角膜。当引起此病发生的诸因素破坏了角膜缘干细胞， 使其正常功能受到损害时，易发生翼状胬肉病变 ］。因此，为 受损的角膜缘提供健康的角膜缘上皮细胞，可使角膜恢复正 常的透明，而且还可以为病变区的结膜和巩膜组织提供正常 的上皮干细胞，从而有效地阻止异常结膜源性组织增生，防 间隔时间不少于５ｍｉｎ，以利于药物的吸收。术后３天普遍存在 明显的眼部不适、流泪、异物感，耐心向患者做好解释。嘱患者减 少眼部活动，禁止揉搓术眼，防止移植片移位或脱落。 ２．３．３预防感染：指导患者保持术眼敷料清洁干燥，如渗液较 多及时换药；炎症反应较重时给予庆大霉素结膜囊冲洗或球 止翼状胬肉复发脚。所以角膜缘干细胞移植术是目前防止翼 状胬头复发的最有效方法之一。本组翼状胬肉手术获得了满 意的疗效，细致完善的护理工作起到了重要作用。护理中严 格执行各项护理措施及无菌操作，防止感染，确保移植片生 长愈合，是本病治疗的关键；同时，重视心理护理，使患者主 动配合治疗，按时用药、定期复查、禁止揉眼、避免饮食刺激 结膜下注射。每次换药、点眼液等操作前先洗手，严格执行无 菌操作原则，防止交叉感染。 ２．３．４出院指导：指导患者正确的滴眼液方法，按时用药，定 性食物和烟酒，做好健康教育等工作，可缩短病程、减少并发 症、提高治愈率。 期复查。注意眼部卫生，避免揉眼。３个月内不熬夜、避免吸 烟、饮酒及刺激性食物，避免进入烟尘较重的环境。如遇眼部 异物感、分泌物增多、眼痛、畏光、视力下降等情况及时就诊。 ［参考文献］ ［１】欧良，廖悦英，夏云开，等．自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬 肉［Ｊ】．眼外伤职业眼病杂志，２００４，２６（４）：２６８—２６９． ３讨论 ［２］凌懿．翼状胬肉切除自体带结膜瓣角膜缘干细胞移植［Ｊ】＿眼外伤 职业眼病杂志，２００３，２５（１２）：８４１—８４２． ［３］林振亚，姜德咏，聂爱光．自体角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉［Ｊ］．中 华眼科杂志，１９９８，３４（５）：３９１—３９２． 翼状胬肉是眼科的常见病，其发病多认为与紫外线照射 损害角膜缘干细胞、气候干燥、接触风尘等有一定关系。治疗 以手术为主，但翼状胬肉术后的高复发率一直是临床上比较 棘手的问题。近年的研究表明 ，角膜缘干细胞是角膜上皮再 生的来源和结膜与角膜之间的栅栏与屏障，能阻止新生血管 ［收稿日期］２０１０—０９—０２ ［修回日期］２０１０．１ １－０１ 编辑／贺艳梅 门诊医学美容手术室护理工作体会 陈元婕，刘毅，刘萍，李玉环，张瑞莉 （兰州军区兰州总医院全军烧伤整形外科中心甘肃兰州 ７３００５０） 医学美容的服务对象主要是健康人群，是从医学的角 度来研究美容，用医学手段塑造人体美的一门学科 ］。随着社 会的不断进步，生活质量不断提高，人们对美的追求更加注 重质量和内涵，这就给予了医学美容专业更加广阔的发展前 景。由于手术越来越精细，各种美容技术与器械不断更新，手 术接台时间不确定，受术者流动性大等因素，给门诊医学美 容手术室护士提出了更高要求。现将医学美容手术室护理体 会报道如下。 度，不断钻研专业知识，多方面了解并吸取相关专业新技术、 新知识，不断的完善自我：②严格的无菌观念：无菌操作技术 非常重要，必须做到术前充分准备，术中正规操作，术后清洁 消毒到位，防止病原微生物侵入人体和无菌物品被污染；③ 过硬的业务能力：门诊医学美容手术室护理在整个手术过程 中起着贯穿始终及主导手术进程的作用，护士熟练的操作技 能和与医师良好的配合均可保证手术的顺利进行，同时注意 培养自身较强的审美能力，在工作中积极参与指导受术者树 立正确的审美观；④良好的心理素质：具有一定的心理学常 识，熟知医学美容受术者特殊的心理特点，不恐惧受术者， 做到细心周到，思维敏捷，眼疾手快，应急性强，张弛有度， 准确无误；⑤具务高度热爱和超强的敬业精神，同时还有维 护受术者隐私的意识。 ２加强手术室环境的管理 １ 医学美容手术室护士应有备较高的业务水平和良好自身 的素质 在护士具备基本技能和普通手术室工作经验的基础上， 熟知医学美容相关专业知识及门诊各种美容手术的操作方 法，更应注重学习对受术者心理护理的技巧，同时还应具备： ①高度的责任心和较强的进取心：具有认真踏实的工作态 门诊手术流动性较大，为提高手术质量，手术间必须随 中国美容医学２０１０年１１月第ｌ９卷第１１期Ｃｈｉｎｅｓｅ ＪｏｕｒｎＭ ｏｆ Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｎｏｖ．２０１０．Ｖｏ１．１９．Ｎｏ．１１ １７２７ 时保持清洁，按时消毒。我科手术问采用空气净化消毒机净 化空气后，再以紫外线灯照射消毒，每日２次，每次１ｈ，从开 灯７ｍｉｎ后开始计时，特殊手术术后延长消毒时间１ｈ，地面及 工作台面每日采用８４消毒液擦拭消毒；室内温度及湿度保 持在适宜范围，定期做空气培养并记录；定期检查手术室设 备功能，及时发现问题，更换维修；定期检查无菌物品的有效 消毒期，如有浸湿或过期均不得使用；及时检查并补充备用 物品和药品：为减少污染，方便使用，均采用一次性无菌手套 和注射器；特殊器械和不宜高压灭菌的精细器械采用２％戊二 醛溶液浸泡消毒，每周更换消毒液一次。务必及时做到清洁 消毒的三检工作：术前复检，术中例检，定期巡检。 ３围手术期护理工作的良好配合 医学美容手术室护士不只是单纯的器械护士，更多时候 则是医师的助手。此外，资料显示：医学美容就诊者约有５２％ 出现焦虑抑郁等心理障碍，关注受术者围手术期的心理状态 也应该是护理工作的重点之－－［ 。所以，做好围手术期护理配 合，对确保美容手术的成功有一定的辅助作用 ３．１术前准备：严格落实“三查七对”制度，核对受术者姓名、 性别、年龄、化验结果及手术部位，检查术区有无皮损；核对 手术单，检查医学美容手术同意书是否已签字：核对收费票 据，检查有无误费及漏费，及时准确登记手术相关信息；了解 受术者基本情况及既往史，与医师交流，了解手术方式，通知 手术时间。视手术类型准备所需设备、器械、材料等；准确配 制局部品，局麻药品种类、浓度、剂量，视手术范围和 时间而定。受术者进入手术室之前嘱其排尿，以免影响手术 的顺利进行，更换手术室专用清洁拖鞋，戴一次性手术帽；个 人贵重物品交家属保管，或专人专柜放置保管。清洁术野区， 必要时备皮，面部手术协助卸妆；留取术前照片资料，并解释 其重要性；全麻受术者术前４ｈ禁食水；女性受术者应避开月 经期。术前进行相关知识的宣教，说明手术过程及方法，讲明 手术是在原有体貌基础上进行改善，且切口隐蔽、创伤小、缝 合精细，一般术后不会有明显瘢痕，正确引导使受术者身心 放松，减少忧虑和不安，客观讲述手术效果，使其有充分的心 理准备，消除受术者对手术过程中疼痛的恐惧及对美容手术 效果的担忧心理。了解受术者对手术的期望值，术前期望值 与术后满意度有密切的相关性，期望值越高则满意度越低 。 协助受术者取便于手术操作且舒适的体位，嘱术中如有不适 及时告知医护人员，口周受术者可举手示意，不得随意摇头 或伸手到术区，除皱等全麻受术者注意安全防护，防止坠床， 同时固定四肢，以免污染术区或被器械误伤。 ３．２术中配合：作为一名门诊医学美容手术室护士，不但要掌 握手术室的护理程序，提高护理质量，更要熟悉每项手术的 特点和受术者心理特点。有效消除受术者的心理障碍，减少 医疗纠纷的发生。器械护士按手术步骤准确地传递器械。保 护器械台及术野清洁，严格执行无菌操作，更应重点做好受 术者术中的心理护理。受术者在进入手术室后产生过分的紧 张、恐惧等会引起全身肌肉紧张，注意力高度集中，容易导致 术区因血管压力增高而出血增多。因此，尽量给予安慰和鼓 励，分散注意力，使其身心放松，并在手术室内播放舒缓柔和 的音乐及时调整可能出现的焦虑、紧张、恐惧等不良心理状 态，增加受术者的顺从性，在术中做好配合 。巡回护士应熟 练掌握各种门诊手术的配置，了解手术步骤，及时主动地供 给所需物品，与器械护士准确核对台上所有器械、用品数量 并记录，因医学美容手术均采用精细器械，针小，线细，更要 注意查对，严防差错事故的发生。对于全麻受术者，还应配合 麻醉医师工作，随时观察受术者生命体征及液体输入情况， 并准备术后包扎所需的棉垫、绷带、胶布等。 ３．３术后护理：术毕及时予以包扎切口，交待注意事项，做好健 康指导，告知换药及拆线时间：将受术者送出手术室，立即进行 冰敷护理。要求美容手术术后第２天来院换药，以便及时发现 并解决有可能发生的并发症，如切口血肿、裂开等。遵医嘱给受 术者讲明口服抗生素的种类、剂量、服用时间，并视术中出血情 况给予口服止血消肿药物：建议面部受术者术后７２ｈ内间断陛 冰敷，有利于消肿，止血，止痛，有效促进伤口早期愈合。 ３．４术后及时清点各类器具：清点无误后按“一洗一消”的原 则将器械清洗、擦干、烘烤、拭油，按手术器械卡打包，后送供 应室消毒。医疗垃圾归类放置，集中处理。对于有传染病史的 受术者，术后器械应单独消毒处理后再送高压灭菌。 综上所述，门诊医学美容手术室护士不但是医疗护理工 作者，更是心理护理工作者，在创造舒适环境的同时，注重人 性化服务，使得医学美容受术人群在生理、心理上达到最佳 状态。对取得满意的美容效果具有至关重要的作用。 ［参考文献】 【１１宋儒耀，方彰林．美容整形外科学［ＭＩ．北京：北京出版社，２００２：１２． ［２】吴军玲，梁志中，刘凤英．整形美容心理状态分析［Ｊ］．中国美容医 学，２００７，１６（２）：２５８． ［３】莫冬玉．整形美容受术者围手术期心理干预及效果［Ｊ］．当代护士杂 志，２００９，（６）：５９．６１． 【４】裴玉萍，孙敏．整形美容就医者心理状态及干预效果分析［Ｊ】ｌ中国 美容医学，２００９，１８（１２）：１８２３． ［收稿日期１２０１０—０６—２８ 【修回日期］２０１０—０９—０３ 编辑／贺艳梅
