・１６８・ 中国现代药物应用２０１４年９月第８卷第１７期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｍｇ Ａｐｐｌ，Ｓｅｐ ２０１４，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．１７ 产术后的疼痛护理和恢复具有重要的意义，是现代化护理 观念的发展和进步。作者认为，对接受剖宫产手术的产妇 实施有针对性的疼痛护理，不仅能够提升本院护理工作的 质量，更是人性化护理的体现。 参考文献 ［１］陈宽苗，赵化林．疼痛护理在剖宫产术后的应用．中外医疗， ２０１２（０１）：１１． ［收稿日期：２０１４—０５—２６］ 腺性膀胱炎患者经尿道电切术治疗的围手术期 护理效果探讨 柳爱书 【摘要】目的对腺性膀胱炎患者经尿道电切术治疗的围手术期护理效果进行分析探讨。方法 ６２例腺性膀胱炎患者，都使用经尿道电切术治疗，对其进行细致的围手术期护理，观察、记录患者的临 床治疗效果。结果患者治疗的总有效率为９６．８％，平均住院时间为（１５．２±４．６）ｄ。结论使用经尿道切 除术治疗的腺性膀胱炎患者，结合其具体情况，进行细致的围手术期护理，能够明显改善患者的治疗效 果，促进尽快恢复。 ． 【关键词】腺性膀胱炎；经尿道切除术；围手术期护理 腺性膀胱炎为较为常见的膀胱黏膜增生性病变，病因尚 卧６ ｈ，注意保暖。术后６ ｈ为患者进食流质食物，１、２ ｄ后 不明确，临床上无特殊表现，症状主要为尿痛、排尿困难、 改用普通食物，多喝水，以２０００ ｍｌ／ｄ为宜。②导尿管的护理： 尿频以及镜下血尿掣 。腺性膀胱炎普遍认为是良性的病变， 术后会放置导尿管，长度应适宜，应注意避免发生导尿管扭 但是具有恶变的可能，需要进行尽早治疗，以避免恶变的发 曲、脱落等情况。③引流液的观察：注意观察患者引流液的 生 。本院于２０１０年１月～２０１４年１月期间对收治的６２例 究，取得了一定的结果，现报告如下。 １资料与方法 性质、颜色以及量等，以便及时调整，保证通畅无阻。以引 加快冲洗，当颜色变淡直至变为正常尿液颜色时，放慢滴注 行经尿道电切术的腺性膀胱炎患者进行了围术期护理的研 流液颜色确定滴注速度的调节，若为红色，表明术区有血，需 速度。但患者的出血量较多时，宜选用温度较低的冲洗液冲 选择本院２０１０年１月～２０１４年１月期间收 １．１一般资料洗。④并发症预防护理：膀胱痉挛为经尿道切除术的常见并 提高患者的心率，并且还会引起继发性出血 。因此，冲洗 液的温度不可过低，以减少发生膀胱痉挛的可能，如有发生， 及时通知医生处理。⑤严格无菌操作：为防止泌尿系统发生 感染，应加强对于导尿管的护理，及时进行会阴清洁，２次，ｄ。 引流液需每天更换，并且不可过低悬挂，避免倒流引发感染。 膀胱冲洗管也需要进行每天更换，并且密切注意导尿管水囊， 避免发生漏气引发感染。 治的６２例腺性膀胱炎患者作为研究对象，其中男２Ｏ例，女 发症，引起患者剧烈疼痛，通过应激反应，升高患者的血压， ４２例，年龄２１～７２岁，平均年龄（４８．３．４－８．５）岁，病程２个月 ～２．５年，平均病程（１５．２±７．３）个月。所有患者均存在尿痛以 患者麻醉采取腰麻方式，体位取截石位，行 及尿频等症状。所有患者均以经尿道电切术进行治疗。 １．２治疗方法尿道扩张术，植入电切镜。以５％葡萄糖溶液持续冲洗，调整 电切镜功率值为１８０ Ｈｚ，切除病变部位及其周围黏膜０．５～ｌ ｃｍ， 切除的深度至膀胱肌层。 １．３护理方法 １．３．３出院指导①心理护理：患者通常会由于对手术的 ①保持规律性的生活方式以及平静的心 １．３．１术前护理态，避免劳累；②进行尿道外括约肌的锻炼，５Ｏ下／次，２次，ｄ， 不了解而产生忧虑、恐惧的心理，影响到对于治疗的配合， 医护人员应及时同患者沟通，帮助其详细了解手术情况，克 服心理问题，积极配合治疗。为患者制定个性化的护理方案， 进行１个月；③半年内不可进行Ｉ生生活，半年后可适度进行； ④保持清淡、健康的饮食，同时保证大便的通畅。 １．４疗效判定标准治愈：症状消失，尿液正常，膀胱镜检 显示黏膜光滑，未复发；有效：症状基本上消失，偶有尿路 刺激，膀胱镜检显示黏膜光滑或者轻微炎症，未复发；无效： 症状未改善甚至恶化，膀胱镜检以及活体检查显示存在腺性 膀胱炎。总有效率＝治愈率＋有效率。 ２结果 及时了解患者的心理状态，做出正确的判断，采取相应措施 处理，增加其治疗信心，使其能够保持良好的心态接受治疗。 ②膀胱痉挛的护理：为保持患者的膀胱清洁，同时减轻患者 的膀胱痉挛情况，应于手术之前对患者的膀胱进行灌洗，使 用５ ｍｇ氟美松和５ ｍｌ利多卡因溶于５００ ｍｌ生理盐水中灌洗， ２次，ｄ，连用３ ｄ。 所有患者经治疗、护理之后，住院的平均时间为（１５．２± ①一般护理：术后将患者送回病房，平 ４．６）ｄ，治疗的总有效率为９６．８％，见表１。 表１ ６２例患者的治疗效果［ －ｉ－ｓ，ｎ（％）］ １．３．２术后护理作者单位：４３３１００湖北省潜江市中心医院 中国现代药物应用２０１４年９月第８卷第１７期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｓｅｐ ２０１４，Ｖｏ１．８，Ｎ０．１７ ・１６９・ ３讨论 参考文献 腺性膀胱炎的发病原因尚不明确，可能与感染、梗阻以 及结石等慢性的刺激有关，有癌变的可能，因此需要及时治 ［１］ 陶俊．４０例经尿道电切术治疗腺性膀胱炎围手术期的护理体 会．中国现代药物应用，２０１３，７（２１）：２０４—２０５． ［２］徐燕舞，吕文辉．经尿道电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗腺 性膀胱炎的疗效观察及护理体会．中国药业，２０１ １，２０（３）：７１— ７２． 疗 Ｊ。经尿道电切术具有时间短、创口小、出血少以及恢复 快等特点，并且能够根治，对于腺性膀胱炎的治疗具有较好 的效 。适当的围术期护理能够使治疗效果得到显著提高， 促进患者康复，并且能够降低并发症发生率，具有重要的临 ［３］郭肖霞，郭泽雄．经尿道膀胱气化电切术联合膀胱灌注治疗腺 床意义。本次研究中，经过治疗、护理之后，治疗的总有效 性膀胱炎的护理．广东医学，２０１０，３１（２ｏ）：２７３５—２７３６． 率为９６．８％，表明加强对于患者的护理能够显著提高治疗效 ［４］李萍．腺性膀胱炎５６例护理体会．中国药业，２０１０，１９（１３）：８￣ 果，促进患者尽早康复。 ［５］马桂月，沈瑛．经尿道电切术后早期不适和并发症的护理对 综上所述，腺性膀胱炎患者在使用经尿道电切术治疗时， 策．健康研究，２０１４，３４（２）：２１８—２１９． 采取适当、有效的护理措施，能够显著提高治疗效果，减少 ［收稿日期：２０１４—０５—２７］ 并发症的发生，值得推广使用。 关于静脉麻醉下宫腔镜检查１ ００例患者的护理观察 耿瑞丽 【摘要】目的探讨总结静脉麻醉下宫腔镜检查方法与要点。方法对静脉麻醉下官腔镜检查患 者１００例临床护理进行探讨。结果手术均获成功，术中４例患者出现麻醉注射疼痛，术后出现１０例 轻度低钠血症、１例重度，术后２９例患者３０ ｍｉｎ一３ ｈ内出现不同程度的恶心、呕吐、头晕等症状，处理 后恢复正常，５例患者数日后阴道流血，数日后症状消失。结论静脉麻醉下官腔镜手术并不复杂，但 仍存在一定的危险，应确保充分的术前准备，确认适应证与禁忌证，术中严密监护，特别注意手术时间 较长、子宫腔内血管损伤手术膨宫液输入、排出操作，术后监护４～５ ｈ，预防并发症。 【关键词】静脉麻醉；官腔镜检查；护理体会 随着官腔镜技术的不断发展成熟，适应证不断扩大，其 量的差值，部分患者手术时间较长，应密切观察；③关注手 具有创伤小、并发症少等优势被广泛应用妇科疾病诊疗活动 术进展，做好相应的应急准备。 之中。腹腔镜应用于妇科诊断一般无需麻醉，但部分诊断后 １．２．３术后护理手术完成后，待患者麻醉苏醒后，指导排 需开展手术，术中涉及切割、扩张等操作，静脉麻醉抑制 尿，若无法排尿可应用物理方法促其排尿，叮嘱禁烟酒，注 疼痛非常必要…。本次研究就本院２０１２年１月～２０１４年２ 意休息。若患者无头晕、恶心等不良反应，或行走正常后才 月静脉麻醉下官腔镜检查患者１００例作为研究对象，总结 可由成人陪伴出院，交代出现异常情况及时复诊，若出现相 护理经验。 关并发症应及时处理 。 １资料与方法 ２结果 １．１一般资料选取本院２０１２年１月～２０１４年２月静脉 ２．１一般情况所有手术均获成功，术中４例患者在麻醉 麻醉下官腔镜检查患者１００例，年龄ｌ９～４３岁，平均年龄 注射时主诉疼痛，术后出现１Ｏ例轻度低钠血症，１例重度， （３０．１±６．２）岁。患者均因阴道出现异常、下腹疼痛或自带异 经相应的处理后均转归；２９例患者术后３０ ｍｉｎ～３ ｈ出现不 常等原因就诊，应用官腔镜探查，转官腔镜手术治疗。纳入 同程度的恶心、呕吐、头晕等症状，医嘱卧床休息部分行补 标准：①无呼吸、循环系统障碍；②患者同意开展手术。 液后恢复正常；有５例患者数日后复诊主诉有阴道流血症状， １．２方法 经初步检查为正常反应，数日后症状消失。 １．２．１术前护理交代医嘱叮嘱患者排空膀胱，术前数日 ２．２重度低钠血症病历资料与治疗情况患者３８岁，子宫 禁性生活，行手术与病情的基本讲解，宣讲基本注意事项， 肌瘤剥除，剥除较顺利，但手术近结束时，患者呼吸频率上 带领患者完成呼吸、凝血等指标检测，确定不存在相关禁 升，出现焦躁、发绀、抽搐等异常，通报医师，据患者血容 忌证。 量、血ｐＨ值给予注射利尿药，加速滴注３％氯化钠溶液，后 １．２．２术中护理①术前再次核对确认患者信息无误后开 换２９．２％氯化钠紧急滴注，同时监测血清电解质变化，数小 始手术，配合安置监护仪器，协助取膀胱结石位，在进行麻 时后，血清中Ｎａ￣上升５ ｍｍｏｌ／Ｌ，同时配合心电图、Ｂ超、脑 醉静脉注射时与患者进行适当的交流，解释可能出现的反应， ＣＴ检查，未见异常，患者５ ｄ后出院。 促其镇定，待麻醉起效，患者入睡后铺消毒铺巾，监护患者 ３讨论 呼吸、血压、脉搏等；②观察记录各时段膨宫液使用量，观 静脉麻醉官腔镜下手术并不复杂，特别是近年来逐渐提 测宫内压力，并及时更换膨宫泵内溶液，记录灌注量与流出 倡“日间”手术，即手术准备、手术时间、住院时间合计不 满２４ ｈ，本次研究中１００例患者基本都满足日间手术要求。 作者单位：４６７０００河南平顶山市第二人民医院宝丰分院 但值得注意的是，宫腔镜手术也可出现严重并发，如严重低
